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依據痔核形成的位置而區分為內痔核與外痔核。以隔著直腸與肛門的齒狀線為界,將形成於直腸側稱之為「內痔核」、形成於肛門側即稱為「外痔核」。一般所稱的痔核,是指形成於直腸側的內痔核。
人體為了避免糞便或屁外洩,在緊閉肛門時會運用所謂的括約肌。然而,要利用肌肉不讓固體(糞便)、液體(下痢便)、氣體(屁)洩漏而緊閉肛門時,需要極大的力量。於是,位於肛門管內側的軟黏膜下的部分即發揮緩衝作用,也就是所謂的墊片(packing)功能,幫助肛門毫無間隙的閉鎖。
假使自來水口只用金屬螺絲鎖緊,那麼若未鎖緊就會漏水,但螺絲間夾住橡皮墊片,那麼便可毫不費力的輕鬆鎖緊。在臀部具有相同功能的就是黏膜下部分。因為此緩衝作用,而得以讓糞便與屁都不外洩。此黏膜下方部分聚集不少血管與肌纖維,但因便秘而用力解便,造成肛門極大負擔後,黏膜下方部分會嚴重瘀血而出血、或造成支撐黏膜下方部分的組織因老化現象而撕裂,導致支撐部位鬆弛,當緩衝部分排便時,便一起跑出肛門外。這就是痔核。
因便秘等而用力解硬便後,會因對肛門施力而造成極大負擔。此外,雖然下痢不像便秘一樣,會為肛門帶來極大負擔。但會因此強大勢力洩出糞便,而造成洩便的摩擦刺激到肛門,因此下痢也是痔核的原因之一。